Reunião com CFO sobre ácido hialurônico

Acho que a maioria dos dentistas já estão sabendo da resolução do Conselho Federal de Odontologia com relação ao uso do ácido hialurônico em procedimentos odontológicos:

Resolução do CFO proíbe o uso da toxina botulínica para fins estéticos na Odontologia

O Conselho Federal de Odontologia publica a Resolução CFO 112 / 2011, que dispõe  sobre o uso do ácido hialurônico e da toxina botulínica em procedimentos odontológicos. 

Pela Resolução, fica proibido o uso do ácido hialurônico na Odontologia. A norma também restringe o uso da toxina botulínica por cirurgiões – dentistas, estando proibido o uso dessa substância para fins estéticos e permitido o seu emprego para fins exclusivamente terapêuticos.

Para ter acesso à integra da Resolução CFO 112 / 2011, clique aqui.

Pois bem, pelo enunciado acima, retirado do site do CFO, entende-se que o ácido hialurônico está proibido mas libera a toxina botulínica para fins terapêuticos. Engraçado isso… Quem consulta a literatura sabe que existem muito mais estudos clínicos envolvendo o uso do ácido hialurônico do que a toxina botulínica.

O Prof. Dr. Marcelo Mascarenhas, coordenador do Comitê Brasileiro de Dor Orofacial da Sociedade Brasileira de Estudo da Dor (SBED) relatou que esteve ontem em uma reunião com o presidente do CFO e sua diretoria e mostrou sua indignação com a proibição do uso do ácido hialurônico e defendeu o uso da substância na viscossuplementação da articulação temporomandibular (ATM) o que, segundo ele, era desconhecido pela maioria dos membros ali presentes. Ele entregou ainda uma compilação de  22 artigos publicados na literatura (estudos clínicos e revisões sistemáticas) como colaboração ao CFO e solicitou alteração ou anulação da resolução acima citada.

A quem possa interessar, colocarei abaixo 18 estudos classificados como estudos clínicos randomizados e revisões metanálises sobre o uso do ácido hialurônico na ATM.

Obrigada pela informação Marcelo!!!

Abraços a todos

1: Tang YL, Zhu GQ, Hu L, Zheng M, Zhang JY, Shi ZD, Liang XH. Effects of
intra-articular administration of sodium hyaluronate on plasminogen activator
system in temporomandibular joints with osteoarthritis. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod. 2010 Apr;109(4):541-7. Epub 2010 Feb 24. PubMed PMID:
20185343.


2: Morey-Mas MA, Caubet-Biayna J, Varela-Sende L, Iriarte-Ortabe JI. Sodium
hyaluronate improves outcomes after arthroscopic lysis and lavage in patients
with Wilkes stage III and IV disease. J Oral Maxillofac Surg. 2010
May;68(5):1069-74. Epub 2010 Feb 9. PubMed PMID: 20144496.


3: Basterzi Y, Sari A, Demirkan F, Unal S, Arslan E. Intraarticular hyaluronic
acid injection for the treatment of reducing and nonreducing disc displacement of
the temporomandibular joint. Ann Plast Surg. 2009 Mar;62(3):265-7. PubMed PMID:
19240522.


4: Long X, Chen G, Cheng AH, Cheng Y, Deng M, Cai H, Meng Q. A randomized
controlled trial of superior and inferior temporomandibular joint space injection
with hyaluronic acid in treatment of anterior disc displacement without
reduction. J Oral Maxillofac Surg. 2009 Feb;67(2):357-61. PubMed PMID: 19138610.


5: Oliveras-Moreno JM, Hernandez-Pacheco E, Oliveras-Quintana T, Infante-Cossio
P, Gutierrez-Perez JL. Efficacy and safety of sodium hyaluronate in the treatment
of Wilkes stage II disease. J Oral Maxillofac Surg. 2008 Nov;66(11):2243-6.
PubMed PMID: 18940487.


6: M√∏ystad A, Mork-Knutsen BB, Bj√∏rnland T. Injection of sodium hyaluronate
compared to a corticosteroid in the treatment of patients with temporomandibular 
joint osteoarthritis: a CT evaluation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 2008 Feb;105(2):e53-60. PubMed PMID: 18230379.


7: Bj√∏rnland T, Gjaerum AA, M√∏ystad A. Osteoarthritis of the temporomandibular
joint: an evaluation of the effects and complications of corticosteroid injection
compared with injection with sodium hyaluronate. J Oral Rehabil. 2007
Aug;34(8):583-9. PubMed PMID: 17650168.


8: Guarda Nardini L, Oliviero F, Ramonda R, Ferronato G. [Influence of
intra-articular injections of sodium hyaluronate on clinical features and
synovial fluid nitric oxide levels of temporomandibular osteoarthritis].
Reumatismo. 2004 Oct-Dec;56(4):272-7. Italian. PubMed PMID: 15643481.


9: Hepguler S, Akkoc YS, Pehlivan M, Ozturk C, Celebi G, Saracoglu A, Ozpinar B. 
The efficacy of intra-articular sodium hyaluronate in patients with reducing
displaced disc of the temporomandibular joint. J Oral Rehabil. 2002
Jan;29(1):80-6. PubMed PMID: 11844036.


10: Shi ZD, Yang F, Zhang JY, Shi B. [Randomized controlled trial of sodium
hyaluronate for degenerative disorders of the temporomandibular joint]. Zhongguo 
Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2002 Jan;16(1):11-5. Chinese. PubMed PMID:
11826641.


11: Alpaslan GH, Alpaslan C. Efficacy of temporomandibular joint arthrocentesis
with and without injection of sodium hyaluronate in treatment of internal
derangements. J Oral Maxillofac Surg. 2001 Jun;59(6):613-8; discussion 618-9.
PubMed PMID: 11381380.


12: Hirota W. Intra-articular injection of hyaluronic acid reduces total amounts 
of leukotriene C4, 6-keto-prostaglandin F1alpha, prostaglandin F2alpha and
interleukin-1beta in synovial fluid of patients with internal derangement in
disorders of the temporomandibular joint. Br J Oral Maxillofac Surg. 1998
Feb;36(1):35-8. PubMed PMID: 9578254.


13: Edwards JL. Sodium hyaluronate for temporomandibular joint disorders. Ann R
Australas Coll Dent Surg. 1994 Apr;12:217-22. PubMed PMID: 7993052.


14: Bertolami CN, Gay T, Clark GT, Rendell J, Shetty V, Liu C, Swann DA. Use of
sodium hyaluronate in treating temporomandibular joint disorders: a randomized,
double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 1993
Mar;51(3):232-42. PubMed PMID: 8445463.


15: Kopp S, Akerman S, Nilner M. Short-term effects of intra-articular sodium
hyaluronate, glucocorticoid, and saline injections on rheumatoid arthritis of the
temporomandibular joint. J Craniomandib Disord. 1991 Fall;5(4):231-8. PubMed
PMID: 1814964.


16: McCain JP, Balazs EA, de la Rua H. Preliminary studies on the use of a
viscoelastic solution in arthroscopic surgery of the temporomandibular joint. J
Oral Maxillofac Surg. 1989 Nov;47(11):1161-8. PubMed PMID: 2681610.


17: Kopp S, Carlsson GE, Haraldson T, Wenneberg B. Long-term effect of
intra-articular injections of sodium hyaluronate and corticosteroid on
temporomandibular joint arthritis. J Oral Maxillofac Surg. 1987
Nov;45(11):929-35. PubMed PMID: 3478440.


18: Kopp S, Wenneberg B, Haraldson T, Carlsson GE. The short-term effect of
intra-articular injections of sodium hyaluronate and corticosteroid on
temporomandibular joint pain and dysfunction. J Oral Maxillofac Surg. 1985
Jun;43(6):429-35. PubMed PMID: 3858479.

11 thoughts on “Reunião com CFO sobre ácido hialurônico

  1. Juliana

    Boa parte desses 18 estudos postados no tópico, foram avaliados pelo critério SORT – Strength of Recommendation Taxonomy , que avalia o mérito de procedimentos para aplicação em humanos, que considerou o ácido hialurônico como nival A para recomendação em humanos em termos de DTM.

    Fonte: Scientific evidence on the usefulness of intraarticular hyaluronic acid injection in the management of temporomandibular dysfunction. Escoda-Francolí J, Vázquez-Delgado E, Gay-Escoda C Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 Jul 1;15(4):e644-8.

  2. Prezada Juliana
    É mto bom saber que podemos contar sempre com êste canal de divulgação sério, imparcial e em tempo real ! Meu único medo é o doutorado te roubar de nós…rrss..
    Obrigado e parabéns!
    Marcelo Mascarenhas

  3. Pingback: OdontofoGUIA! #22 | Medo de Dentista

  4. Marcelo,

    Esta absurda resolução do CFO teve apoio UNÂNIME de todos os CROs do Brasil ….

    Não vamos nos iludir…. a falta de estudo ,e atualização científica ,começa nos CROs . E vc sabe a piada : Quer esconder um cheque de 1 milhão de reais dos “políticos de nossa profissão ” ? Coloque dentro de um livro . Eles não vão achar nunca ….. rs,rs,rs,

  5. En una revista cientifica venezolana (ACTA BIOMEDICA) de la Universidad de los Andes
    de junio del 2012, hay un articulo escrito por mi y mi grupo de investigacion, donde se hace mencion del uso del acido hialuronico en odontologia.(buscar en internet “acta biomedica ” )

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