Chegou a hora de escrever algumas palavras sobre o tratamento!
Não devemos esquecer que, para um controle eficaz, investigar e realizar um diagnóstico preciso é indispensável!
Assim, separar o bruxismo do sono do de vigília, o primário do secundário é fundamental também em crianças.
Infelizmente não há evidências sobre o que funciona ou não no controle do bruxismo na infância.
Eu proponho três etapas então:
- Informar
- Controlar
- Proteger
Informar
Devemos explicar claramente aos pais e/ou responsáveis o que é bruxismo, os fatores contribuintes e como podemos ajudar. Lembre-se que no Brasil o bruxismo infantil não é tão incomum. Na idade escolar já foi detectada a prevalência de 30%.
Acalmar também, uma vez que os ruídos produzidos durante o ranger dos dentes assustam a quem está por perto.
Explique sobre higiene do sono e técnicas de relaxamento que podem auxiliar, sobretudo antes de dormir.
Cuidado com o bruxismo em vigília, sobretudo em crianças que realizam atividades que requerem concentração como jogar video game, usar computador, estudar, etc. As mesmas orientações para o adulto podem e devem ser repassadas às crianças como evitar encostar os dentes, manter a língua em contato com palato, evitar outros hábitos como roer unhas, morder objetos, etc.
O conhecimento é o primeiro degrau para o controle!
Controlar
Agora é momento de dar atenção aos fatores que possam desencadear ou contribuir para a perpetuação do bruxismo infantil. Para encontrá-los a anamnese deve ser muito bem realizada.
Lembre-se que a resistência a passagem do ar é um dos principais fatores causais de bruxismo secundário em crianças. Identifique problemas respiratórios e esqueléticos e encaminhe o paciente ao otorrino e/ou ortodontista/ortopedista para avaliação quando necessário. Nestes casos basta o controle destes fatores para que o bruxismo desapareça.
Lembre-se que outros distúrbios do sono como sonilóquio, enurese e sonambulismo parecem estar associados ao bruxismo em crianças, bem como o uso de alguns medicamentos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina e ritalina.
Proteger
Nos casos de bruxismo do sono primário muitas vezes não há um fator a ser controlado.
Quando o desgaste dentário é intenso, os danos aos dentes e periodonto são inevitáveis. Nestes casos pode ser prudente utilizar um protetor para os dentes. As crianças estão em crescimento e desenvolvimento e qualquer dispositivo interoclusal não pode atrapalhar. Apenas um estudo foi publicado, utilizando placa de acrílico, trocados conforme a criança crescia. Mas o foco do artigo foram sinais e sintomas de DTM, que não foram diferentes em quem usou ou não a placa, e não sobre desgaste dentário ou eventos de bruxismo.
